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">Newsnet 2022-09-28 20:55
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    法规文件 诊疗规范 高血压 诊疗技术方案

    1 拼音

    xiàn yù gāo xuè yā fēn jí zhěn liáo jì shù fāng àn

    2 基本信息

    县域高血压分级诊疗技术方案》由国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室于2022-09-28《关于印发县域慢性肾脏病等慢性疾病分级诊疗技术方案的通知》(国卫办医函〔2022〕34号)印发。

    3 发布通知

    关于印发县域慢性肾脏病等慢性疾病分级诊疗技术方案的通知

    国卫办医函〔2022〕34号

    各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药管理局:

    为贯彻落实《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发〔2015〕70号)有关要求,进一步推进分级诊疗相关工作,国家卫生健康委会同国家中医药管理局组织制定了县域慢性肾脏病高血压、血脂异常、冠状动脉粥样硬化性心脏病慢性阻塞性肺疾病脑血管病糖尿病分级诊疗技术方案(可从国家卫生健康委网站医政医管栏目、国家中医药管理局网站通知公告栏目下载)。现印发给你们,请参照执行。

    各省级卫生健康行政部门、中医药主管部门要加强分级诊疗制度建设工作的组织领导,有关工作进展情况及时报国家卫生健康委和国家中医药管理局

    国家卫生健康委医政医管局联系人:王义辉、张牧嘉、王斐

    电话:010—68791885

    传真:010—68792195

    国家中医药管理局医政司联系人:段华鹏、王瑾

    电话:010—59957797

    传真:010—59957684

    附件:

    1.县域慢性肾脏病分级诊疗技术方案

    2.县域高血压分级诊疗技术方案

    3.县域血脂异常分级诊疗技术方案

    4.县域冠状动脉粥样硬化性心脏病分级诊疗技术方案

    5.县域慢性阻塞性肺疾病分级诊疗技术方案

    6.县域脑血管病分级诊疗技术方案

    7.县域糖尿病分级诊疗技术方案

    国家卫生健康委办公厅??国家中医药管理局办公室

    2022-09-28

    4 全文

    县域高血压分级诊疗技术方案

    高血压是最常见的慢性病之一,也是心脑血管病最主要的危险因素,其脑卒中心肌梗死心力衰竭慢性肾脏病等主要合并症致残率、致死率高。实践证明,高血压是可以预防和控制的疾病。降低高血压患者血压水平,进行心脑血管危险因素综合管理,可明显减少脑卒中心血事件。本方案的制定,有助于各县域医疗机构更好地落实自身功能定位,更好地为高血压患者提供一体化、高质量的医疗服务,进而显著改善患者的生存质量、有效降低国家和患者疾病负担

    4.1 一、县域不同医疗机构功能定位

    4.1.1 (一)村卫生室。

    村卫生室负责开展高血压相关健康教育,筛查、识别高血压患者,对已确诊的高血压患者进行长期随访管理,包括生活方式指导、监测血压、提高患者依从性、根据患者情况进行转诊或在上级医师指导下调整降压药物等。针对村医年龄普遍偏大、电脑信息输入及相关操作不熟练等特点,建议有条件时为村卫生室配备智能辅助设施或工具,以便能将信息及时上传及进行既往信息查询。为患者提供基本医疗、公共卫生和健康管理服务,有条件的村卫生室开展中医药健康教育中医药早期干预工作。

    4.1.2 (二)乡镇卫生院。

    参考基层高血压诊治与管理指南,规范化管理高血压患者,使用安全有效、价格合理的降压药,努力实现降压达标。力所能及地开展高血压防治工作,包括定期随访及开展高血压健康宣教等。负责所辖区域高血压的筛查,完成高血压患者(包括部分有并发症的高血压患者)的诊断及基本治疗。通过问诊、查体及简单辅助检查血常规、尿常规、血生化电解质心电图等),进行简易高血压危险分层,并给予药物治疗。对于起病急、症状重、疑似继发性高血压,以及服用多种降压药物无法控制的难治性高血压患者,需上转至县级医院,并接收由县级医院转回的已诊断明确和确定治疗方案且病情稳定高血压患者,提供后续治疗和跟踪随访管理。负责中医诊断治疗、随访评估和村级医疗机构中医药健康教育培训。

    4.1.3 (三)县级医院

    县级医院负责高血压急症、合并心脑血管疾病的高血压以及下级医院血压未达标转诊过来的高血压患者,以提高血压控制率为目标进行相应的诊治。指导村、乡镇级医疗机构进行正确的血压测量、合理的治疗以及改善生活方式等规范的高血压患者管理。对于转诊来的初诊高血压患者,进行血压水平、危险因素、靶器官损害及临床疾病的评估,制定合理的起始治疗方案。在有中医药服务能力医院应结合患者实际情况制定规范化的中西医治疗方案。对于难治性高血压、不能处理的继发性高血压以及合并难以处理的靶器官损害或临床严重并发症的高血压患者,在诊治条件欠缺的情况下,需转诊至上级医院。负责乡镇医疗机构的高血压管理质量控制,对基层医疗卫生机构进行技术指导和业务培训。建议:建立高血压健康教育分级培训体系。已加入县域医疗共同体(以下简称“县域医共体”)的社会办医疗机构可在牵头医院统筹下参照本技术方案执行。

    4.2 二、分级诊疗服务路径

    县域高血压分级诊疗技术方案.doc

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